A hipersensibilidade dentinária é uma das queixas de saúde oral mais comuns. No entanto, como muitos pacientes não mencionam os seus sintomas durante as consultas de rotina, pode também ser uma das condições mais difíceis para um dentista avaliar e diagnosticar. Neste artigo, discutiremos como podemos reconhecer a hipersensibilidade da dentina nos seus pacientes e fornecer um tratamento eficaz e holístico.
O que é a hipersensibilidade da dentina?
A hipersensibilidade dentinária é uma dor curta e aguda decorrente da dentina exposta em resposta a estímulos não nocivos, que não pode ser atribuída a quaisquer outros defeitos ou doenças orais.
Os pacientes com hipersensibilidade à dentina sentem dor quando são expostos a um estímulo que normalmente não a causariam. Alimentos e bebidas quentes ou frios, toque ou pressão suave, alimentos/bebidas ácidas ou doces, e mesmo o ar que passa pelo dente pode desencadear dor.
O que causa a hipersensibilidade da dentina?
Apesar de ser um problema dentário muito comum, a etiologia da hipersensibilidade ainda não é totalmente compreendida. A explicação mais aceita diz respeito ao movimento do fluido no interior dos túbulos dentinários.
Quando a dentina é exposta e os túbulos estão expostos, um estímulo externo, como descrito acima, provoca o movimento do fluido tubular, estimulando os nervos pulpares presentes nos túbulos. Isto provoca a dor curta e aguda característica da hipersensibilidade da dentina.
O que causa a exposição da dentina?
Há vários fatores que podem levar à exposição à dentina. Estes incluem:
- Recessão gengival
- Perda de tecido periodontal, devido a periodontite
- Desgaste dentário, devido ao envelhecimento ou bruxismo
- Erosão dentária
- Cárie dental
- Abrasão por escovação de dentes vigorosa ou hábitos parafuncionais.
Quão comum é a hipersensibilidade da dentina?
Embora seja difícil estabelecer a prevalência da hipersensibilidade à dentina, com base na maioria das revisões estima-se que até 57% das pessoas são afetadas.
Muitos pacientes lidam simplesmente evitando os seus estímulos de dor, como gelados ou café quente. Contudo, à medida que a hipersensibilidade à dentina se torna mais grave, o paciente pode achar doloroso realizar ações cotidianas como falar, comer, beber ou escovar os seus dentes. Obviamente, isto pode ser perturbador para a sua vida diária e prejudicial para o seu bem-estar.
Ainda assim, os pacientes irão muitas vezes negligenciar seus "dentes sensíveis" e não irão mencioná-los durante as consultas odontológicas de rotina. Eles podem acreditar que algum grau de dor é normal, ou que estão lidando muito bem com a dor. Por essa razão, muitos casos passam despercebidos.
Como é diagnosticada a hipersensibilidade da dentina?
Como os pacientes frequentemente não mencionam a hipersensibilidade dentinária, deve-se tomar a iniciativa e perguntar proativamente aos seus pacientes.
A sensibilidade dental é um diagnóstico de exclusão, o que significa que só é diagnosticada quando outras possíveis causas de dor são descartadas. Para o fazer, deverá primeiro realizar um exame clínico e radiográfico para excluir causas como cárie dentária, cuidados restaurativos recentes, dentes rachados, outros defeitos ou lesões.
Em seguida, avaliaria o seu paciente quanto a fatores de risco etiológicos como a recessão gengival ou a erosão dentária, e faria algumas perguntas sobre a sua dor.
- É curta e afiada?
- Será que se manifesta de forma espontânea?
- Acontece depois de certos alimentos, bebidas, ou ações?
- Quanto tempo dura?
- O que faz com que a dor diminua?
Se a dor do seu paciente é típica da hipersensibilidade dentinária - curta e aguda, espontânea e com desencadeadores identificáveis - e não parece ter uma causa clínica subjacente, então a hipersensibilidade da dentina é o diagnóstico provável, particularmente quando estão presentes fatores de risco etiológicos.
Como ajudar os pacientes com hipersensibilidade dentinária
Para ajudar os seus pacientes a encontrar um alívio duradouro da hipersensibilidade, recomende uma escova de dentes com cerdas macias e preescreva uma pasta de dentes dessensibilizante para usar em casa.
Naturalmente, o tratamento da hipersensibilidade da dentina requer uma abordagem holística que vai além de simplesmente aliviar a dor. Deve também recomendar aos seus pacientes mudanças de estilo de vida sempre que necessário, tais como minimizar os alimentos ácidos, evitar refrigerantes ou bebidas esportivas e corrigir a técnica de escovagem.
Se o bruxismo for uma causa possível, pode ser recomendado o uso de uma placa oclusal para evitar mais atritos. Note que o bruxismo pode muitas vezes ser atribuído ao stress - algo que os seus pacientes podem experimentar em momentos turbulentos da vida - nesses casos, recomende também a procura por outros profissionais de saúde.
Muitos dos nossos pacientes aceitam simplesmente a hipersensibilidade dentinária como um fato da vida, mas nós podemos ajudá-los a encontrar alívio - se soubermos disso! Não deixe que sejam os seus pacientes os primeiros a falarem sobre dentes sensíveis. Adotando uma abordagem pró-ativa e holística, podemos começar já a ajudá-los a melhorar a sua qualidade de vida.
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