Todos os anos, milhões de pessoas submetem-se a tratamentos com aparelhos ortodônticos fixos. No entanto, como em qualquer tratamento, estes aparelhos podem apresentar riscos e benefícios.
Sobre as Lesões de Mancha Branca
As descalcificações ortodônticas, ou lesões de manchas brancas, são uma complicação comum dos aparelhos ortodonticos fixos. As estimativas de prevalência variam. Num estudo, 95% dos indivíduos apresentavam pelo menos uma lesão no momento da retirada. Já em outro estudo, realizado com fluorescência de luz quantitativa altamente sensível, 97% dos pacientes tratados com aparelhos ortodônticos fixos apresentaram lesões de manchas brancas.
Por que a descalcificação ortodôntica é tão comum?
Os braquetes e arcos dos aparelhos ortodonticos fixos criam obstáculos físicos na boca que dificultam o alcance salivar, além de tornar mais difícil a escovagem dos dentes e a limpeza interdentária.
Se não for feita uma higiene oral adequada, o biofilme acumula-se nas áreas adjacentes ao aparelho e a estrutura dentária é atacada pelo ácido produzido pelas bactérias cariogênicas do biofilme. Isto leva à desmineralização do esmalte subsuperficial e à perda de densidade mineral, resultando no aspecto calcário característico das lesões de manchas brancas.
Este risco é agravado pelo fato de a composição do biofilme se alterar significativamente após a introdução de um aparelho ortodôntico fixo. Verifica-se que o biofilme contém um maior número de bactérias cariogênicas, principalmente Streptococcus mutans e Lactobacilli.
Higiene oral e cuidados preventivos
Uma má higiene oral antes e durante o tratamento é um fator de risco importante para as lesões ortodônticas de manchas brancas. Para ajudá-las, os dentistas devem enfatizar a importância de manter hábitos de higiene oral corretos durante todo o tratamento.
Ensine os seus pacientes ortodônticos a escovar os dentes durante dois minutos após as principais refeições e antes de dormir. Uma pasta de dentes com elevado teor de flúor pode ser indicada, como o creme dental Colgate OrthoGard, que contém 5000 ppm de flúor para redução de até 40% da cárie¹. Os cremes dentais com elevado teor de flúor também são recomendados para travar ou reverter lesões não cavitadas e auxiliar na remineralização dos dentes.
Escova de Dentes: Qual Recomendar?
Para maximizar os benefícios da escovação dos dentes, recomende aos seus pacientes a utilização de uma escova concebida especificamente para aparelhos ortodônticos. A Escova de Dentes Colgate OrthoGard tem cerdas multiníveis e design em forma de “U”, que facilita a limpeza ao redor dos bráquetes. A escova também apresenta uma combinação de cerdas exteriores macias para remover o biofilme da linha gengival e das superfícies dentárias.
Embora a limpeza interdentária possa ser mais difícil com um aparelho ortodôntico fixo, é, no entanto, um passo essencial. Aconselhe os seus pacientes sobre como utilizar fios dentários e escovas interdentais manuais.
O Enxaguante Bucal é Necessário em Pacientes Ortodônticos?
A American Dental Association (ADA) também recomenda um enxaguante bucal com flúor como uma das opções para complementar a higiene de pacientes com risco de cárie dentária. Foi demonstrado que a utilização diária de colutórios com flúor ajuda a reduzir o desenvolvimento de lesões de cárie. Colgate OrthoGard foi formulado especialmente para pacientes ortodônticos e provou ajudar a reduzir as lesões de manchas brancas e, num estudo, a sua utilização reduz as manchas brancas ortodônticas em 58%².
Finalmente, para pacientes com risco aumentado de cárie, que inclui pacientes que usam aparelhos ortodônticos, a ADA recomenda a aplicação periódica de um verniz de fluoreto de sódio a 5% no consultório. O verniz de fluoreto de sódio a 5%, como o Colgate Duraphat, pode ser aplicado diretamente em áreas de alto risco, como à volta do bracket, e liberará fluoreto durante um período de várias horas.
1 - vs. creme dental contendo 1450 ppm de Flúor.
2 - R.E Hirschfield, Control of decalcification by use of fluoride mouthrinse. J Dent Child 1978,45:458-460.
