Agonistas de GLP-1 e Saúde Bucal: Um Guia Prático para Dentistas

Apesar das vantagens metabólicas trazidas por esses medicamentos, a atenção aos seus efeitos adversos deve ser equivalente. Os quadros gastrointestinais, em especial, exercem um impacto direto sobre o equilíbrio bucal. A seguir, confira as alterações clínicas principais e seus mecanismos biológicos subjacentes.

Um dos efeitos adversos bucais mais comuns reportados por estes pacientes é a boca seca. Os receptores de GLP-1 são expressos em níveis baixos a moderados nas glândulas salivares humanas e a exposição contínua e prolongada ao fármaco induz uma ativação persistente destes receptores, ocorrendo então uma dessensibilização do receptor, reduzindo severamente a capacidade secretora glandular de fluidos e eletrólitos.

• Repercussões Clínicas:
  A redução crônica da saliva, uma importante barreira de defesa natural da boca, diminui a auto limpeza mecânica e a capacidade de tamponamento ácido, gerando um aumento expressivo no risco de: cárie, candidíase bucal e sensação de descamação e desconforto na mucosa. 

O principal mecanismo de ação dos agonistas de GLP-1 para induzir a saciedade baseia-se no atraso no esvaziamento gástrico. Durante o início do tratamento e nos períodos de aumento de dose, sintomas gastrointestinais, como náuseas, vômitos, azia e refluxo gastroesofágico são frequentes nos pacientes. 

Estes episódios expõem o meio bucal ao conteúdo gástrico altamente ácido, com pH frequentemente abaixo de 2.0

• Repercussões Clínicas:
  Quando o esmalte dentário é submetido a um pH inferior ao ponto crítico de desmineralização (pH ~5.5), ocorre a perda mineral progressiva. Esse processo de erosão dentária afeta comumente as superfícies palatinas dos dentes superiores anteriores, seguidas pelas superfícies oclusais. Além das questões estéticas, se não controlada, esta perda de esmalte leva a exposição dentinária e culminando em hipersensibilidade dentinária severa.

Muitos pacientes reportam uma alteração transitória na percepção do paladar, sintoma frequentemente apelidado em fóruns de pacientes como "língua Ozempic". Mas o que está por trás disso? 

• Disgeusia: É descrita como um gosto doce persistente ou até mesmo um sabor metálico na boca. Trata-se de uma alteração de base metabólica e neurossensorial associada à ação da medicação no sistema nervoso central. Geralmente é temporária e pode afetar as preferências dietéticas do paciente, fazendo-o migrar para o consumo de carboidratos pastosos, o que eleva o risco de cárie.
• Halitose: O mau hálito decorrente do uso dessas medicações é multifatorial. Primeiramente, a redução do fluxo salivar inibe a capacidade de limpeza da língua e favorece a proliferação de bactérias, podendo gerar o aspecto de língua saburrosa e liberando compostos sulfurados voláteis, os responsáveis pelo mau cheiro da cavidade bucal. O atraso no esvaziamento gástrico também precisa ser considerado, já que propicia episódios frequentes de arrotos com odor de fermentação gástrica. Por fim, o processo de rápida queima de gordura sistêmica induz à cetose, liberando corpos cetônicos voláteis pela respiração, que também podem ser percebidos como mau hálito.

O cirurgião-dentista precisa estar preparado para acolher, diagnosticar e tratar pacientes sob uso destas medicações. Veja abaixo uma conduta prática e objetiva, baseada nas melhores evidências científicas e na prevenção ativa dos problemas bucais.

Os pacientes raramente associam o uso de medicações injetáveis para emagrecimento à saúde bucal, podendo omitir essa informação na ficha de saúde tradicional. Para maior clareza na implementação do seu protocolo, realize perguntas diretas ao paciente:

1. “Você faz uso de algum medicamento injetável semanal ou bucal diário para controle de peso, emagrecimento ou tratamento do diabetes?"
2. "Nas últimas semanas, você tem apresentado episódios de náusea, vômito, azia ou refluxo ácido frequentes?"
3. "Você tem notado sensação de boca seca, necessidade constante de beber água para conseguir engolir alimentos ou alteração no sabor das refeições?"

Essas perguntas irão ajudar a direcionar a conversa com o paciente e entender se existe um risco ativo.

1. Combate ao Desgaste Dental Erosivo:

Se o paciente relatar episódios recorrentes de vômito ou refluxo ácido, forneça orientações para proteção do esmalte:

• Bochechos: Oriente o paciente a realizar bochecho com enxaguante bucal com flúor ou, eventualmente, apenas com água. Isso pode ajudar a neutralizar o ácido gástrico na cavidade bucal.

• Aguarde para escovar os dentes: Alguns indivíduos podem beneficiar-se dessa estratégia. O esmalte dentário encontra-se desmineralizado devido ao contato com o pH ácido. A escovação mecânica imediata pode causar um desgaste abrasivo severo e irreversível do esmalte. Assim, pode-se sugerir que se aguarde de 30 a 60 minutos para que a saliva natural promova a remineralização inicial dos dentes antes do uso da escova.

• Escovação Delicada: Indicar o uso exclusivo de escovas de dentes com cerdas ultramacias para minimizar o desgaste físico do esmalte enfraquecido.
   

2. Protocolo para Manejo de Boca Seca (Xerostomia/Hipossalivação)

• Sialometria: Se o paciente apresentar queixas clínicas, realizar teste de sialometria para mensurar o fluxo salivar estimulado e não estimulado.

• Estimulação salivar: Recomendar o uso de gomas de mascar ou pastilhas sem açúcar  entre as refeições principais, estimulando mecanicamente as glândulas salivares e ajudando na inibição de bactérias cariogênicas.

• Substitutos Salivares: Prescrever géis ou sprays de saliva artificial em casos de baixa salivação severa para manter a lubrificação da mucosa e o conforto durante a fala e a alimentação.

• Hidratação Sistêmica: Enfatizar a necessidade de beber água em pequenos e frequentes goles ao longo do dia, independentemente de sentir sede, já que o medicamento pode diminuir a percepção do paciente.
   

3. Terapias com Flúor:

• Fluoretos de Alta Concentração: Para pacientes classificados com risco moderado a alto de cárie decorrente de hipossalivação, prescrever dentifrícios de alta concentração de flúor (como cremes dentais de 5000 ppm de flúor) para uso diário supervisionado.

• Aplicação Profissional: Realizar a aplicação tópica em consultório de verniz fluoretado a 5% a cada 3 ou 6 meses para blindar superfícies expostas.

   

Para auxiliar o cirurgião-dentista na manutenção da saúde bucal e no controle bacteriano dos pacientes de canetas emagrecedoras, é necessário oferecer uma prescrição clara de produtos de higiene bucal para a rotina diária dos pacientes.

Nesses casos, indique um creme dental com flúor (de preferência, com ação multibenefícios, como Colgate Total Original Mint), escova de dentes macia, fio dental e enxaguante bucal, para ajudar com o hálito e também oferecer uma proteção antibacteriana extra.

Você pode recomendar a linha Colgate Total prevenção ativa, desenvolvida para prevenir os problemas bucais antes que apareçam*. Conheça os produtos:

1. Creme Dental Colgate Total Original Mint: Sua fórmula clinicamente comprovada e com fluoreto de estanho previne os problemas bucais antes que apareçam*
2. Escova Dental Colgate Total: Projetada por especialistas, conta com tecnologia de alta densidade com mais de 5.500 cerdas macias. Possui limpador de língua para ajudar na remoção de bactérias dessa região.
3. Enxaguante Bucal Colgate Total Clean Mint: Tecnologia com CPC + Zinco para proteção antibacteriana***, com flúor e ajudando no hálito mais fresco.
4. Fio Dental Colgate Total: A fita dental Colgate Total encerada proporciona limpeza profunda entre os dentes, sendo um complemento ideal à escovação.
5. Spray Bucal Colgate Total: Opção prática e sem necessidade de enxágue, contém agente antibacteriano para uma boca mais fresca (sem álcool) e protegida.

A odontologia tem sim um papel crucial na saúde sistêmica do paciente. O cirurgião-dentista, ao assumir um papel ativo na identificação e no manejo dos efeitos adversos bucais associados aos agonistas de GLP-1, protege seus pacientes de complicações estéticas e funcionais irreversíveis.

A Colgate Profissional reafirma seu compromisso de apoiar a sua prática clínica diária, oferecendo soluções terapêuticas e preventivas de alta performance baseadas em sólidas evidências científicas. 

Convidamos você, profissional da odontologia, a explorar o nosso portal para acessar mais artigos científicos, guias de orientação ao paciente, e nosso portfólio completo de prevenção ativa (incluindo as linhas Colgate Total e soluções voltadas para o controle de hipersensibilidade dentinária e fortalecimento da saúde gengival). 

Adapte sua clínica para o futuro da saúde integrada e garanta que o sorriso do seu paciente seja acompanhado de uma saúde bucal forte, protegida e plenamente saudável!

1. Almeida EM, Sousa FCM, Almeida MMC, Silva KFG. Impactos das canetas emagrecedoras com agonistas GLP-1 na saúde bucal: uma revisão de literatura. Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences. 2026;8(3):565-576.

2. Barać M, Roganović J. GLP-1 Receptor Signaling and Oral Dysfunction: A Narrative Review on the Mechanistic Basis of Semaglutide-Related Oral Adverse Effects. Biology. 2025;14(12):1650.

3. Bijoch J. Oral Health Implications of GLP-1 Receptor Agonists and Other Incretin-Based Therapies. Journal of Clinical Medicine. 2026;15:05358. [240]

4. Ahmad P, Estrin N, Farshidfar N, Zhang Y, Miron RJ. Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists (GLP-1RAs) Improve Periodontal and Peri-Implant Health in Type 2 Diabetes Mellitus: A Narrative Review. Journal of Periodontal Research. 2025;60:450-465. [297]

*Ajuda a prevenir problemas bucais comuns, causados por bactérias como placa, cárie, tártaro e mau hálito.
**Com escovação 2 vezes ao dia e uso contínuo durante 4 semanas  
***Usando o enxaguante Colgate Total 2x ao dia vs. enxaguantes sem ingredientes antibacterianos.